痛风前期主要表现为关节红肿热痛、活动受限等症状,常见诱因包括高嘌呤饮食、饮酒、肥胖等。痛风是尿酸代谢异常导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的炎症反应,早期识别症状有助于及时干预。
典型表现为第一跖趾关节突发性红肿热痛,疼痛常于夜间发作且程度剧烈,可能伴随皮肤发亮、皮温升高。尿酸盐结晶刺激关节滑膜引发炎症反应是主要机制。急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊控制症状,同时需限制活动并抬高患肢。
受累关节因肿胀和疼痛导致屈伸功能障碍,严重时无法负重行走。尿酸盐沉积造成关节结构破坏前即可出现机械性活动障碍。建议发作期冰敷关节减轻肿胀,疼痛缓解后逐步恢复关节活动度,避免长期制动引发僵硬。
急性炎症消退后可能出现受累关节周围皮肤脱屑,此为尿酸盐结晶刺激导致的表皮更新加速。需保持皮肤清洁,避免抓挠,可涂抹尿素软膏缓解干燥。该现象提示既往发作史,是痛风慢性化的标志之一。
部分患者在关节症状出现前会有全身乏力、低热等非特异性表现,与炎症因子释放有关。体温多在37.5-38℃之间,通常无寒战。建议监测体温变化,补充水分,若持续发热需排查感染等并发症。
多数痛风患者在首次关节发作前已有数年高尿酸血症,血尿酸值超过420μmol/L但无临床表现。此类人群需通过低嘌呤饮食、戒酒、控制体重等措施预防急性发作,避免长期高尿酸导致肾结石或慢性肾病。
痛风前期患者应建立低嘌呤饮食习惯,每日饮水量保持在2000毫升以上促进尿酸排泄,限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入。肥胖者需逐步减重,避免剧烈运动诱发关节损伤。定期监测血尿酸水平,若一年内发作两次以上或存在痛风石,需在风湿免疫科医生指导下开始降尿酸治疗。注意避免关节受凉、创伤等诱发因素,出现关节症状时及时就医明确诊断。