糖尿病患者出现腹泻的症状主要是由于胰岛素绝对或相对不足导致血糖升高,刺激胃肠道黏膜引起。另外,也可能是由于胃肠神经病变、药物副作用以及微血管病变等引起的并发症所致。
一、常见原因
1.胰岛素绝对或相对不足:当胰岛β细胞功能障碍时,可使胰岛素绝对分泌减少;或者在应激状态下,如严重感染、创伤、脑卒中、心肌梗死等情况下,机体处于高糖代谢状态,而使胰岛素相对分泌不足,均会导致血糖水平持续增高,从而诱发糖尿病性腹泻。
2.胃肠神经病变:长期的高血糖会损伤到患者的周围神经,尤其是自主神经,包括交感和副交感神经系统,进而影响胃肠道正常蠕动及排泄功能,就会出现糖尿病性腹泻的情况。
3.药物副作用:如果糖尿病患者应用格列喹酮类促泌剂,如格列吡嗪、格列喹酮等,这类药物可能会抑制胰腺分泌胰酶,降低消化酶活性,从而减缓食物分解速度,导致营养吸收不良,也会出现糖尿病性腹泻的表现。
4.微血管病变:糖尿病合并高血压、肾病、视网膜眼底病变等慢性疾病时,容易发生微血管病变,此时胃肠道毛细血管通透性增加,血浆渗入腹腔,造成渗透性泻,表现为糖尿病性腹泻。
二、缓解方法
对于因糖尿病所造成的腹泻,通常需要通过降血糖来达到治疗目的,可以遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等药物控制血糖,并且要定期监测血糖,根据血糖变化情况及时调整用药方案。若腹泻较重,则需遵医嘱服用止泻药,如蒙脱石散等进行对症处理。
在日常生活中要注意合理饮食,避免进食辛辣刺激性的食物,以免加重病情。同时还要注意多休息,保证足够的睡眠时间,尽量做到劳逸结合。
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