糖尿病脚肿了是怎么回事

糖尿病脚肿可能由血糖控制不佳、静脉回流障碍、肾脏病变、神经损伤、感染等原因引起，可通过控制血糖、改善循环、保护肾脏、营养神经、抗感染等方式治疗。

1、血糖控制不佳：

长期高血糖会导致微血管病变，使血管通透性增加，血浆成分渗入组织间隙形成水肿。患者需定期监测血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药物如二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等，同时配合低碳水化合物饮食。

2、静脉回流障碍：

糖尿病患者易合并下肢静脉功能不全，血液淤积在足部引发肿胀。可能与久坐不动、静脉瓣膜功能减退有关，表现为晨轻暮重的凹陷性水肿。建议穿戴医用弹力袜，每日抬高下肢15分钟，必要时使用改善微循环药物如胰激肽原酶。

3、肾脏病变：

糖尿病肾病会导致蛋白尿和低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降引发水肿。患者可能出现眼睑浮肿伴泡沫尿，需检查尿微量白蛋白/肌酐比值。治疗需限制钠盐摄入，使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物如贝那普利。

4、神经损伤：

糖尿病周围神经病变可导致自主神经调节异常，引起血管舒缩功能障碍性水肿。常伴有足部麻木、刺痛感，需使用甲钴胺等神经营养药物，每日温水泡脚时注意水温不超过37℃。

5、感染因素：

糖尿病患者易发生足部皮肤感染或骨髓炎，局部炎症反应会导致红肿热痛。常见致病菌为金黄色葡萄球菌，需进行创面细菌培养，根据结果选择敏感抗生素如头孢呋辛，严重感染需住院静脉用药。

糖尿病患者出现脚肿需每日检查足部皮肤完整性，选择透气性好的棉袜和宽松软底鞋，避免赤脚行走。饮食上限制每日钠盐摄入不超过5克，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白。可进行非负重运动如游泳、骑自行车改善循环，避免长时间站立。若肿胀持续加重或出现皮肤破溃、发热等症状，应立即至内分泌科就诊。