肾积水可通过留置导尿管、经皮肾造瘘术、输尿管支架置入、药物利尿治疗、手术治疗等方式排出积水。肾积水通常由尿路梗阻、结石、肿瘤、先天性畸形、炎症感染等原因引起。

急性尿潴留导致的肾积水可通过留置导尿管直接引流膀胱尿液,缓解肾盂压力。导尿管需定期更换,留置期间需保持会阴清洁,预防尿路感染。该方法适用于前列腺增生、尿道狭窄等引起的下尿路梗阻。
严重肾积水伴肾功能损害时,需在超声引导下穿刺肾盂放置引流管。造瘘管可将积水直接引流出体外,减轻肾脏压迫。术后需定期冲洗管道,监测引流液性状和量,该方法多用于肿瘤压迫或输尿管完全梗阻。

通过膀胱镜置入双J管跨越梗阻部位,使尿液经支架管旁路流入膀胱。支架管需每3-6个月更换,常见并发症包括支架移位、尿频尿急。适用于输尿管结石、腹膜后纤维化等导致的部分梗阻。
轻度肾积水可选用氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂增加尿液排出,但需配合病因治疗。使用期间需监测电解质,避免低钾血症。该方法仅作为辅助手段,适用于心功能不全等导致的肾淤血。
对于结石、肿瘤等机械性梗阻,需行输尿管镜碎石、肿瘤切除等手术根治。术后可能放置输尿管支架管2-4周,需预防吻合口狭窄。先天性肾盂输尿管连接部狭窄者需行离断式肾盂成形术。

肾积水患者日常需限制每日饮水量在1500-2000毫升,避免一次大量饮水加重肾脏负担。建议低盐饮食控制血压,减少腌制食品摄入。可进行散步、太极拳等低强度运动促进血液循环,但应避免剧烈运动导致腰部撞击。定期复查超声监测积水变化,出现发热、腰痛加剧需立即就医。长期留置引流管者需每日消毒换药,保持引流袋低于腰部防止逆行感染。
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