糖尿病早期症状主要表现为多饮、多尿、体重下降、疲劳感、皮肤瘙痒。症状发展通常从轻度代谢异常逐渐进展至典型“三多一少”表现。
血糖升高导致渗透性利尿，患者每日饮水量可达3-5升，夜尿次数增加至2次以上。尿液中葡萄糖含量超过肾糖阈通常为8.9-10mmol/L是直接诱因，这种症状在1型糖尿病患者中往往出现更快。
胰岛素缺乏或抵抗使葡萄糖利用障碍，机体转而分解脂肪和蛋白质供能。患者一个月内体重可能减轻5-10斤，尤其常见于1型糖尿病初期或2型糖尿病血糖失控期，伴随肌肉消耗和皮下脂肪减少。
细胞能量代谢障碍导致ATP生成不足，60%以上患者会出现明显倦怠感。这种疲劳与血糖波动相关，餐后高血糖和夜间低血糖均可加重症状，且休息后不易缓解。
高血糖引发皮肤神经病变和微循环障碍，表现为顽固性瘙痒、黑色棘皮症腋窝/颈部色素沉着或反复真菌感染。这些症状可能早于典型代谢异常2-3年出现。
晶状体渗透压变化导致屈光改变，血糖超过10mmol/L时可能出现暂时性视物模糊。与糖尿病视网膜病变不同，这种症状在血糖控制后多可逆。
建议定期监测空腹及餐后2小时血糖，成人正常值分别应低于6.1mmol/L和7.8mmol/L。饮食上选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮，每日保证30分钟有氧运动。出现伤口愈合缓慢、手足麻木等神经血管症状时需立即就医，这些可能是糖尿病并发症的预警信号。妊娠期女性、肥胖人群及有家族史者应每年进行口服葡萄糖耐量试验筛查。
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