禽流感主要通过直接接触感染禽类、接触污染环境、呼吸道飞沫、食用未煮熟禽肉及母婴垂直传播五种途径传播。
直接接触活禽或病禽是主要传播方式。禽流感病毒存在于感染禽类的呼吸道分泌物、粪便及羽毛中，屠宰、拔毛等操作时可能通过皮肤伤口或黏膜感染。养殖场工作人员、活禽市场商贩属于高危人群，需穿戴防护装备并规范消毒。
病毒可在禽类粪便、饲料、饮水中存活数周。接触被污染的笼具、运输工具、土壤等环境后未彻底洗手，可能通过揉眼、摸鼻等行为感染。2013年H7N9疫情中，约40%病例有活禽市场暴露史。
禽类扑杀、运输过程中产生的气溶胶可能携带病毒。近距离吸入含病毒飞沫或尘埃可导致感染，尤其在通风不良的密闭空间风险更高。H5N1病毒曾通过此途径造成家庭聚集性病例。
食用未煮熟的禽肉、血液制品或蛋类存在感染风险。病毒在70℃以上高温持续加热2分钟可灭活，但醉蟹、白斩鸡等未彻底加热的菜品可能残留活病毒。2016年广东H5N6病例与食用病鸭直接相关。
感染孕妇可能通过胎盘或产道将病毒传给胎儿。虽然目前人类病例中母婴传播证据有限，但动物实验显示H5N1病毒可穿透胎盘屏障。哺乳期妇女感染后应暂停母乳喂养。
预防禽流感需多环节阻断传播链。接触禽类后立即用肥皂水洗手至少20秒，避免触摸口鼻眼；禽肉烹饪需中心温度达75℃并保持1分钟；处理生熟食的刀具砧板分开使用；高危职业人群应接种季节性流感疫苗以减少病毒重组风险。出现发热伴呼吸道症状且有禽类接触史者，需佩戴口罩及时就诊。
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