禽流感主要通过直接接触感染禽类、接触污染环境、呼吸道飞沫、食用未煮熟禽肉及母婴垂直传播五种途径传播。
直接接触活禽或病禽的血液、分泌物、排泄物是主要传播方式。禽流感病毒在禽类呼吸道和消化道大量复制，屠宰、拔毛等操作时皮肤黏膜暴露可能造成感染。养殖场工作人员、活禽市场商贩属于高危人群。
病毒在潮湿低温环境中可存活较长时间，接触被禽类粪便污染的饲料、水源、笼具等可能传播。H5N1型病毒在4℃水中能存活30天，20℃存活7天，干燥羽毛上的病毒也可通过空气飘散。
禽类打喷嚏或咳嗽产生的含病毒飞沫可在1米范围内传播。高致病性禽流感病毒如H7N9可通过气溶胶在密闭禽舍内形成空气传播，但人际间飞沫传播效率较低，目前仅有个别家庭聚集病例报告。
食用未煮熟的感染禽类血液或肌肉组织可能传播病毒。禽流感病毒在70℃以上持续加热2分钟可灭活，但溏心蛋、白切鸡等未彻底加热的禽类食品存在风险。鸡蛋表面污染病毒时，生食蛋类也可能感染。
个别案例显示感染孕妇可能通过胎盘或产道将病毒传给胎儿。2013年江西曾报告1例H10N8型禽流感孕妇死亡病例，其新生儿检出病毒抗体阳性，但这类传播属于极特殊情况。
预防禽流感需避免接触活禽市场，处理禽类时佩戴手套口罩，禽肉蛋类彻底煮熟。出现发热伴呼吸道症状且有禽类接触史者应及时就医，早期使用神经氨酸酶抑制剂如奥司他韦可改善预后。高危人群可接种季节性流感疫苗以减少混合感染风险，但需注意现有疫苗对禽流感病毒保护有限。
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