四维超声输卵管检查是一种利用四维超声技术评估输卵管通畅性的影像学检查方法，主要用于不孕症患者的输卵管功能评估。该检查通过动态三维成像结合时间维度，可直观显示输卵管形态、走行及盆腔粘连情况，具有无创、无辐射、可重复进行的优势。
四维超声输卵管检查通过向宫腔注入超声造影剂，利用高频探头实时捕捉造影剂在输卵管内的流动轨迹。四维成像技术将连续采集的二维图像重建为立体动态影像，可多角度观察输卵管全程，包括间质部、峡部、壶腹部及伞端结构。检查过程中可同步评估子宫形态、卵巢储备及盆腔环境。
该检查适用于原发性或继发性不孕患者、有宫外孕病史者、盆腔手术后输卵管评估以及试管婴儿前的生育力评估。对于X线碘油造影禁忌的甲状腺疾病患者、造影剂过敏者尤为适用。月经干净后3-7天为最佳检查时机，需避开排卵期及妊娠可能。
检查前需排空膀胱，经阴道放置造影导管。在超声监测下缓慢注入生理盐水或专用超声造影剂，观察造影剂通过输卵管时的流动状态。全程约需15-30分钟，需配合体位变换以充分显影。检查后可能出现轻微下腹坠胀感，通常24小时内自行缓解。
通畅输卵管表现为造影剂顺利通过并自伞端溢出，在盆腔弥散呈云雾状。输卵管阻塞时可见造影剂在梗阻部位中断积聚，周围型粘连可显示造影剂包裹现象。同时可评估输卵管扭曲、积水等形态异常，以及子宫内膜息肉、子宫畸形等合并病变。
较传统子宫输卵管造影，四维超声检查避免电离辐射和碘过敏风险，能同步评估卵巢血流和卵泡情况。其不足在于对近端输卵管微小病变的检出率略低，且受操作者经验影响较大。检查结果需结合激素水平、精液分析等综合判断不孕病因。
接受四维超声输卵管检查后应保持会阴清洁，两周内避免盆浴和性生活。检查当月建议避孕以防止潜在辐射影响。若出现持续腹痛或发热需及时就诊。备孕夫妇可根据检查结果选择自然受孕、促排卵治疗或辅助生殖技术，具体方案需由生殖专科医生制定。日常需注意规律作息，避免久坐，适量补充维生素E和叶酸有助于改善生殖功能。
