糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病4种类型,划分依据包括病因、发病机制及临床表现。
1型糖尿病属于自身免疫性疾病,多由胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。典型表现为青少年期起病、起病急骤、易发生酮症酸中毒。治疗需终身依赖胰岛素注射,常用药物包括门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。发病可能与遗传易感基因及环境因素如病毒感染有关。
2型糖尿病占糖尿病患者90%以上,主要特征为胰岛素抵抗伴相对分泌不足。多见于中老年群体,起病隐匿,常伴随肥胖、高血压等代谢异常。治疗采用阶梯方案:初始可通过二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等口服药控制,后期可能需要联合胰岛素治疗。
妊娠糖尿病特指妊娠期首次出现的糖代谢异常,与胎盘激素引起的胰岛素抵抗有关。筛查建议在孕24-28周进行口服葡萄糖耐量试验。控制目标为空腹血糖低于5.3mmol/L,餐后2小时血糖低于6.7mmol/L,必要时使用胰岛素治疗。
包括单基因糖尿病(如MODY)、胰腺外分泌疾病相关糖尿病、药物或化学物质诱导糖尿病等。MODY多呈常染色体显性遗传,青少年起病但无自身免疫证据,可通过磺脲类药物治疗。胰腺炎继发糖尿病需同时处理原发病。
糖尿病患者需定期监测血糖并保持健康生活方式。建议每日进行30分钟中等强度运动,饮食选择低升糖指数食物如燕麦、豆类,控制每日总热量摄入。注意足部护理避免外伤,每年进行眼底及肾功能检查。出现多饮多尿症状加重或反复低血糖时应及时就医调整治疗方案。