糖尿病是会出现周围神经病变的，这是糖尿病最常见的慢性并发症之一。长期血糖控制不佳，会损伤神经和血管，导致肢体末端出现对称性的麻木、疼痛、感觉异常等症状。糖尿病周围神经病变的发生与血糖控制水平、病程长短等因素密切相关，建议确诊后积极干预。
在血糖长期偏高的情况下，高血糖会直接损伤神经细胞，同时影响滋养神经的微小血管，导致神经缺血缺氧，从而引发病变。多数情况下，糖尿病周围神经病变的早期表现是肢体远端的感觉异常，比如双脚或双手出现对称性的麻木感、针刺感、烧灼感，或者感觉像戴了手套、穿了袜子一样迟钝。有些患者则会感到自发性疼痛，夜间可能更明显，影响睡眠。随着病情进展，感觉减退会逐渐加重，患者对温度、疼痛的感知能力下降，容易在不知不觉中受伤，比如洗脚时烫伤或鞋内异物磨破皮肤而不自知。此外，运动神经受累时，会出现肌肉萎缩、力量减弱，足部肌肉萎缩可能导致足部畸形，如弓形足、锤状趾等。自主神经病变也较为常见，表现为出汗异常、皮肤干燥皲裂、直立性低血压、胃肠功能紊乱如腹胀或腹泻便秘交替，以及排尿困难或尿失禁等。这些症状通常从下肢远端开始，逐渐向近端发展，呈典型的袜套样分布。
少数情况下，糖尿病周围神经病变也可能累及单根神经或多根神经，导致突发性的一侧眼睑下垂、复视、面瘫，或者某个肢体突然无力，这种情况被称为局灶性单神经病变，多见于老年患者。还有部分患者会出现神经病理性疼痛，疼痛性质可为电击样、刀割样或撕裂样，严重影响生活质量。需要警惕的是，当感觉严重减退后，足部对压力、摩擦的自我保护机制丧失，极易发生溃疡，若合并感染，可能发展为糖尿病足，严重时甚至需要截肢。因此，一旦确诊糖尿病，就应定期进行神经病变筛查，包括踝反射、振动觉、压力觉、针刺痛觉和温度觉检查，以便早期发现异常。
对于已经出现周围神经病变的患者，严格控制血糖是延缓病情进展的基础，同时可在医生指导下使用营养神经的药物如甲钴胺片、依帕司他片，以及改善神经微循环的药物如前列地尔注射液、胰激肽原酶肠溶片等。对于疼痛明显的患者，医生可能会建议使用普瑞巴林胶囊或加巴喷丁胶囊等药物缓解症状。日常护理中，患者应每日检查双足是否有破损、水疱或红肿，保持足部清洁干燥，选择宽松柔软的鞋袜，避免赤脚行走，洗脚水温不宜过高。饮食上注意均衡营养，适当增加B族维生素的摄入，如全谷物、瘦肉、蛋类等，同时坚持适度运动如散步、游泳，有助于改善下肢血液循环。定期监测血糖、糖化血红蛋白，并每半年至一年进行一次神经和血管相关检查，对预防和延缓并发症有重要意义。
