强直性脊柱炎的临床检查方法包括血沉检查、脑脊液检查、组织相容抗原检查、X线检查等等。X线检查是常规检查之一，表现有如下三个方面。
骶髂关节的改变：骶髂关节炎是诊断本病的主要依据之一。早期骶髂关节边缘模糊，并稍致密，关节间隙加宽。中间关节间隙狭窄，关节边缘增生与腐蚀交错，呈锯齿状，髂骨侧骨致密带增宽，最宽可达3cm。
晚期关节间隙消失，骨致密带消失，骨小梁通过，已呈骨性强直。
髋、膝关节的改变：髋关节早期可见骨质疏松、关节囊膨隆和闭孔缩小。中期可见关节间隙狭窄、关节边缘囊性改变或髋臼外缘和股骨头边缘骨质增生（韧带骨赘)。晚期可见髋臼内陷或关节呈骨性强直。膝关节早期可见软组织肿胀及骨质疏松，中期可见关节间隙狭窄，晚期可发生骨性强直，强直多在屈曲位。
肌腱附着点的改变：坐骨结节的肌腱附着处骨质不光滑，有不规则的腐蚀和新生骨，骨的外形呈绒毛状。跟骨结节跖侧腱膜的附着处可见巨大韧带骨赘，骨质致密，有不规则腐蚀。
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