急性肠胃炎主要症状及体征

急性胃肠炎的主要症状包括恶心呕吐、腹痛腹泻、发热乏力，体征可见脱水表现如皮肤弹性下降、尿量减少。急性胃肠炎通常由病毒细菌感染、食物中毒、药物刺激、过敏反应、应激因素等引起。

1、恶心呕吐

急性胃肠炎早期常见胃部不适感，随后出现反复呕吐。呕吐物多为胃内容物，严重时可含胆汁。频繁呕吐可能导致电解质紊乱，出现低钾血症等并发症。病毒感染引起的呕吐通常持续1-2天，细菌性胃肠炎呕吐症状更为剧烈。儿童患者呕吐时家长需注意防止误吸，保持侧卧位。

2、腹痛腹泻

腹部绞痛多位于脐周或下腹部，排便后可暂时缓解。腹泻表现为排便次数增多，每日可达10次以上，粪便呈水样或稀糊状，可能含有未消化食物残渣。细菌性肠炎粪便可能带有黏液或血丝。腹泻严重时会造成肛周皮肤刺激，婴幼儿需及时清洁并涂抹护臀霜。

3、发热乏力

部分患者伴随低热或高热，体温38-39摄氏度，全身肌肉酸痛明显。病毒性胃肠炎发热通常不超过3天，沙门氏菌感染可能持续高热。脱水会导致精神萎靡、四肢无力，婴幼儿可能出现前囟凹陷。测量体温时需注意区分感染性发热与脱水热。

4、脱水体征

皮肤黏膜干燥、眼窝凹陷是典型脱水表现，按压指甲床后毛细血管再充盈时间延长。中度脱水时尿量显著减少、尿液颜色加深，严重者可出现意识模糊。老年患者脱水体征可能不明显，需结合实验室检查判断。家长观察婴幼儿应关注哭时有无眼泪、尿布是否持续干燥。

5、电解质紊乱

频繁呕吐腹泻会导致钠钾氯等电解质丢失，表现为肌无力、心律失常、肠麻痹等。低钾血症可引起腹胀和腱反射减弱，严重低钠可能出现嗜睡或抽搐。婴幼儿电解质紊乱进展较快，家长发现异常需立即就医。血液生化检查可明确电解质失衡程度。

急性胃肠炎患者应保持充足休息，呕吐缓解后从清淡流食开始逐步恢复饮食，推荐米汤、藕粉等低渣食物。注意补充口服补液盐预防脱水，避免摄入乳制品和高糖食物。腹泻期间做好肛周护理，便后用温水清洗。症状持续超过3天或出现血便、持续高热、意识改变等需及时就医，婴幼儿及老年人出现脱水表现应立即就诊。恢复期可适当补充益生菌调节肠道菌群。