肾积水患者可能出现排尿困难，但并非完全无法排尿。肾积水通常由尿路梗阻、膀胱功能障碍、泌尿系统结石、先天性尿路畸形、尿路感染等因素引起。
尿路梗阻是肾积水最常见的原因，可能由于前列腺增生、肿瘤压迫或尿道狭窄导致尿液排出受阻。长期梗阻会造成肾脏压力升高，需通过解除梗阻的手术或放置输尿管支架治疗。
神经源性膀胱或膀胱肌肉收缩无力可能导致尿液滞留，进而引发肾积水。这类患者常伴有尿频、尿急症状，可通过间歇导尿或膀胱训练改善。
肾盂或输尿管结石可能阻塞尿路，造成突发性肾积水。患者往往伴随剧烈腰痛，需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗。
儿童肾积水多因输尿管膀胱连接部狭窄等先天畸形引起。这类患者需早期进行尿路重建手术，避免肾功能永久性损伤。
严重尿路感染可能导致输尿管黏膜水肿，暂时影响尿液排出。抗感染治疗后可缓解，但反复感染需排查是否存在其他器质性病变。
肾积水患者应保持每日2000毫升以上饮水量，避免憋尿和过量摄入高草酸食物。适度进行盆底肌训练有助于改善排尿功能，但需在医生指导下进行。出现持续腰痛、发热或尿量明显减少时需立即就医，长期肾积水可能造成不可逆的肾功能损害，定期进行泌尿系统超声检查和肾功能评估十分必要。
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