禽流感主要通过直接接触感染禽类或其分泌物传播，空气传播并非主要途径。传播方式主要有接触传播、环境传播、禽类市场暴露、职业暴露、家庭聚集性传播。
直接接触感染禽类的血液、粪便、呼吸道分泌物是主要传播方式。活禽市场从业人员在宰杀、拔毛过程中可能通过皮肤伤口或黏膜接触病毒。家庭散养禽类时，儿童接触病禽后未及时洗手也可能造成感染。
病毒可在禽类粪便和污染环境中存活较长时间。接触被污染的饲料、水源、笼具等物品后触摸口鼻可能感染。禽类养殖场地面灰尘中可能含有病毒颗粒，但通过空气长距离传播的证据有限。
活禽交易市场是传播高风险场所。密集的禽类存栏、频繁的交易活动、较差的卫生条件都增加了病毒传播机会。市场内气溶胶可能短距离传播，但主要风险仍来自直接接触。
禽类养殖、运输、屠宰从业人员感染风险较高。长时间在密闭禽舍工作可能吸入含病毒的气溶胶，但流行病学调查显示这类传播仅占少数病例。规范的防护装备可有效降低风险。
家庭内部密切接触感染者可能导致有限的人传人。照料患者时不戴口罩、共用生活用品可能造成传播，但病毒尚不具备持续人际传播能力。目前没有证据表明病毒能通过空气远距离传播。
预防禽流感应避免接触活禽及其排泄物，处理禽肉时需佩戴手套并彻底煮熟。禽类从业人员应穿戴防护服、口罩和护目镜，工作后及时消毒。出现发热伴呼吸道症状且有禽类接触史者需及时就医隔离。保持室内通风、勤洗手、生熟食分开处理等基础卫生措施可有效降低感染风险。高危人群可考虑接种季节性流感疫苗以减少混合感染可能。
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