禽流感主要通过直接接触感染禽类或其分泌物传播，空气传播并非主要途径。传播方式主要有接触传播、环境接触、食用未熟禽肉、职业暴露、母婴垂直传播。
直接接触患病禽类的羽毛、粪便或体液是主要传播方式。活禽市场从业人员、养殖场工作人员因频繁接触禽类，感染风险显著增加。接触后未及时洗手可能通过眼鼻黏膜感染。
病毒可在禽类粪便、饲料、饮水中存活数周。接触被污染的土壤、水源或器具可能导致感染。儿童在疫区玩耍时接触污染环境的风险较高。
食用未彻底煮熟的禽肉或蛋类可能感染。病毒在70℃以上高温持续加热2分钟可灭活，溏心蛋、白切鸡等未全熟食品存在传播风险。
兽医、禽类屠宰加工人员因处理病禽可能通过呼吸道吸入含病毒气溶胶。这种传播需要高浓度病毒暴露，普通人群通过空气传播的概率极低。
个别病例报告显示病毒可能通过胎盘传播。孕妇感染后可能出现早产或胎儿发育异常，但发生概率较低，不属于典型传播途径。
预防禽流感需避免接触活禽及其排泄物，处理禽肉时佩戴手套并彻底煮熟。禽类从业人员应穿戴防护装备，工作后及时消毒。出现发热伴呼吸道症状且有禽类接触史者需立即就医，早期使用奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂可改善预后。普通人群无需过度恐慌，正常烹饪的禽肉蛋类可安全食用，保持室内通风即可有效降低环境中的病毒浓度。
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