多数儿童急性肠胃炎无需输液治疗，主要通过口服补液盐调节电解质平衡。是否输液取决于脱水程度、呕吐频率、进食能力、电解质紊乱情况以及并发症风险五个关键因素。
轻度脱水表现为口唇稍干、尿量略减，可通过口服补液纠正；中重度脱水出现眼窝凹陷、皮肤弹性差等症状时需静脉补液。临床常用毛细血管再充盈时间超过2秒作为判断脱水严重程度的客观指标。
频繁呕吐每小时超过3次会导致口服补液困难，此时需考虑静脉补液。持续呕吐超过12小时可能引发代谢性碱中毒，需监测血气分析。
能自主饮用补液盐且尿量正常的患儿无需输液。拒绝饮水或饮后即吐的患儿，超过8小时无有效摄入时需建立静脉通道。
血钠低于130mmol/L或高于150mmol/L需静脉纠正。腹泻导致的血钾低于3.5mmol/L可能引发心律失常，需静脉补钾治疗。
合并先天性心脏病、慢性肾病等基础疾病患儿，或出现嗜睡、抽搐等神经系统症状时，需积极静脉补液预防多器官功能衰竭。
急性期建议采用BRAT饮食香蕉、米糊、苹果泥、吐司，避免高糖高脂食物加重腹泻。恢复期逐步添加易消化蛋白质如蒸蛋羹，每日分6-8次少量进食。注意便后温水清洗臀部预防尿布皮炎，呕吐后需用温水漱口保护牙釉质。观察患儿精神状态和尿量变化，若持续12小时无尿或出现血便应立即就医。居家可配制替代补液盐500ml温水+1.75g食盐+10g白糖，每10分钟喂食5-10ml。
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