病毒性急性肠胃炎主要表现为呕吐、腹泻、腹痛、发热和脱水。症状发展通常经历早期胃肠道刺激、进展期电解质紊乱和严重脱水三个阶段。
起病初期多见喷射性呕吐，胃内容物排空后可能转为干呕。轮状病毒感染者呕吐常先于腹泻出现，诺如病毒则多伴随水样便。呕吐频繁者需警惕误吸风险，婴幼儿可能出现喂养困难。
典型表现为每日3-10次水样便，不含脓血或黏液。腺病毒感染时腹泻可持续1-2周，轮状病毒病程多为3-7天。排便时可能伴随肠鸣音亢进，严重者可出现肛门周围皮肤刺激症状。
脐周或全腹阵发性绞痛多见，排便后可暂时缓解。体检可见肠型蠕动波，但无反跳痛等腹膜刺激征。儿童可能表现为哭闹不安、蜷缩体位，需与急腹症鉴别。
38℃左右中低热常见于病程前48小时，星状病毒感染时体温较少超过39℃。婴幼儿可能出现热性惊厥，老年人持续高热需排除细菌性肠炎。
根据皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等表现可分为轻中重度。重度脱水可能出现嗜睡、脉搏细弱等循环衰竭征象，需立即静脉补液治疗。
发病期间建议采用BRAT饮食香蕉、米饭、苹果泥、吐司，避免乳制品和高糖食物。每次排便后补充口服补液盐，按每公斤体重50-100毫升计算每日总量。恢复期逐步添加易消化蛋白质，如蒸蛋羹、嫩豆腐。保持餐具消毒，便后使用含氯消毒剂洗手。症状持续超过3天或出现血便、意识改变时需急诊就医。
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