1型糖尿病通常由遗传因素、自身免疫异常、病毒感染等因素引起，属于胰岛素绝对缺乏的代谢性疾病。发病机制主要涉及胰岛β细胞破坏、免疫系统异常、环境触发因素、遗传易感性、病毒感染等。
1型糖尿病患者的胰岛β细胞因自身免疫攻击被大量破坏，导致胰岛素分泌严重不足。这种破坏通常表现为胰岛炎，伴随淋巴细胞浸润。患者可能出现多饮、多尿、体重下降等症状，需通过外源性胰岛素注射治疗，如门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等。
机体免疫系统错误识别胰岛β细胞为外来抗原，产生自身抗体如谷氨酸脱羧酶抗体。这种异常可能与HLA基因型相关，常见于青少年发病。患者需定期监测血糖，使用胰岛素类似物如甘精胰岛素注射液控制病情。
某些环境因素可能触发易感个体发病，包括早期牛奶喂养、维生素D缺乏、化学毒素暴露等。这些因素可能通过分子模拟机制激活免疫反应，破坏胰岛功能。建议避免已知环境风险，合理补充维生素D。
特定HLA基因型如DR3-DQ2和DR4-DQ8显著增加患病风险。约10%患者有家族史，但非单基因遗传病。对于高风险人群，可通过检测胰岛自身抗体进行早期筛查，但无须预防性使用胰岛素。
柯萨奇病毒、风疹病毒等感染可能通过分子模拟机制诱发自身免疫反应。病毒感染后可能出现短暂高血糖，继而发展为永久性糖尿病。目前尚无特效预防措施，建议儿童按时接种疫苗。
1型糖尿病患者需终身依赖胰岛素治疗，建议采用基础-餐时胰岛素方案，配合动态血糖监测。日常需保持规律饮食，控制碳水化合物摄入，避免高糖食物。定期进行眼底、肾功能等并发症筛查，适度进行有氧运动如散步、游泳等。出现酮症酸中毒症状如恶心、呼吸深快时需立即就医。
